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XV. Atención Integral a Gestantes Adolescentes

A. Cuidados Prenatales de Gestantes Adolescentes

Fundamentos

Son gestantes entre 10-19 años, importantes recordar que son prevenibles o postergables, particularmente si se incide en los factores de riesgo.

Datos de chile 

– Entre 1998 – 2004 Se muestran datos de disminución de las tasas de fecundidad pero en adolescentes mayores.
– El 2004: 14.9% de recién nacidos fueron de madres adolescentes. 
– Inequidad social; el 48% de se concentra en sector socioeconómico bajo y el 74% dentro de los dos quintiles de menor ingresos37
– Demografía; se concentra mayormente en regiones y sectores urbanos de mayor pobreza. El porcentaje de RN vivos con respecto al total en las regiones más pobres es de 19.6% y de la población de mayores recursos es de 6.6%. Mientras que  en la comuna más rica de Santiago es: 1.2% y en la más pobre es de 21.6%38  
– Más del 82% de los padres adolescentes son <24 años y  más del 44% de los padres adolescentes no reconocer su hijo(a)39 
– Adolescentes <15 años tienen probabilidad de muerte por complicaciones durante el parto de 4-8 veces mayores.
– Tiene consecuencias psicosociales como deserción social, desempleo, fracaso en relación de pareja, menores ingresos. Permanencia del círculo de pobreza.
– Recordar que en edades < 15 años se concentran abusos sexuales, en especial intrafamiliares por lo que se debe indagar.
– La acogida y evolución depende mucho de la familia. 
– Escasa proporción de estos niños son entregados en adopción.
– Mujeres adolescentes suelen tener información sobre el riesgo de gestación pero menor capacidad para persuadir o exigir el uso de método anticonceptivo. Por miedo al rechazo.
– Hombres adolescentes suelen tener menos información sobre gestación y tiene menos miedo de asumir riesgos.

Impacto Psicosocial de una gestación en una adolescente

– Antes de los 20 años se suma a la crisis de la adolescencia. Considerar esto ayuda a su comprensión, analicemos según etapas:
Adolescencia temprana: mayor incidencia de trastornos emocionales y negación patológica. Más egocentrismo. Pareja sin esperanzas futuras.
Adolescencia Media: ya se tiene identidad, gestación en relación con erotismo y frecuentes cambios de ánimos así como también ambivalencias. Pareja con esperanza a futuro.
Adolescencia tardía: Gestación puede ser un intento de consolidar pareja. Búsqueda de afecto y compromiso por parte de la pareja.
– Cuidados de estas gestaciones están destinadas a favorecer la mejor calidad de vida del niño y la madre.

Objetivos del cuidado Prenatal

– Favorecer el autocuidado, preparación para parto y crianza (o adopción) y posterior método anticonceptivo eficaz.
– Detectar factores de riesgo, Promover continuidad del desarrollo personal (estudios).
– Activar de red de apoyo
– Proporcionarle información y apoyo para el ejercicio de sus derechos: leyes de educación, filiación, adopción, pensión de alimentos, leyes laborales, de violencia sexual, de violencia intrafamiliar.

Recomendaciones para la provisión de cuidados prenatales a gestantes adolescentes

• Identidad como unidad o equipo que atiende adolescentes en consultorio, Centro de Salud o Centro de
• Salud Familiar.
• Estrecha coordinación educación y con las redes de la comunidad.
• Concentrar la atención en un horario o día distinto de las gestantes adultas.
• Coordinación con nivel secundario y terciario para la referencia de las adolescentes que lo requieran.

Actividades

Las adolescentes menores de 18 años son consideradas de alto riesgo obstétrico, por lo que se deben seguir las normas correspondientes.

– Las adolescentes de 18 y 19 años son consideradas de bajo riesgo por lo que deben ser atendidas de acuerdo a normas generales para el resto de las gestantes.
– Derivación a atención psicológica, por lo menos una vez durante la gestación para detección de problemas, favorecer vínculos y proyecto de vida.
– Derivación a servicio social para evaluación familiar y escolar, en caso de gestantes menores de 14 años para notificación a fiscalía.
– Derivación a nutricionista en caso de malnutrición. Derivación a servicio dental para diagnóstico y tratamiento.
– Actividades de Apoyo Grupal para gestantes adolescentes.
– Entrega de certificados para obtención de beneficios:

o Certificados de diagnóstico de gestación para colegio o trabajo.
o Certificado quinto mes para asignación familiar municipal.
o Certificados para sugerir al profesor de educación física ejercicios de preparación al parto, relajación o, si corresponde, limitar la actividad física intensa.
o Certificado de asistencia a control para el colegio o trabajo.

– Toda adolescente embarazada menor a 15 años, debe ser evaluada en forma integral por el equipo del Programa de Adolescencia.

B. Programa de apoyo grupal a la gestante adolescente

Fundamento

La gestación adolescente es todo un conjunto de cambios propios de la edad así como también de la gestación, suele generar temor y confusión con relación a la identidad.

– Se suele vivir como desgracia y con culpa por la familia.
– La gestante debe tomar decisiones para las que no está preparada, no se hace más independiente sino que genera más dependencia.
– El rol de los padres-abuelos tiende a generar confusión entre la madre y el hijo.

Actividades

– Contenidos de las actividades grupales con gestantes adolescentes y sus parejas adolescentes.
– Desarrollo de la identidad  – Cambios imagen corporal – Integración a la vida adulta.
– Reestructuración de la familia y sus roles.
– Preparación para el parto.

Desarrollo de la identidad
Sus objetivos son:

– Facilitar a la adolescente la expresión de sus dudas y temores.
– Favorecer el auto conocimiento y las características propias de su etapa de desarrollo.
– Reconocer capacidades individuales y fortalecer la confianza de que sus acciones permitirán satisfacer tanto sus necesidades personales como las de su hijo/a.
– Facilitar la identificación del propio yo, separado al del hijo/a en gestación, cada una con sus propias características y necesidades.

Cambios imagen corporal
Sus objetivos son:
– Reconocimiento del propio cuerpo
– Reconocimiento de los cambios propios de la adolescencia.
– Reconocimiento de los cambios propios de la gestación.

Integración a la vida adulta
Sus objetivos son:

– Facilitar la expresión de los proyectos de vida.
– Orientar los proyectos vitales en relación a las motivaciones, habilidades y recursos personales.
– Facilitar el uso adecuado de los recursos que posee su red de apoyo social y educacional.

Reestructuración de la familia y sus roles
Sus objetivos son:

– Integrar en forma activa a la pareja y las figuras significativas de la adolescente en el proceso de la gestación.
– Definir el rol de cada uno de los actores del grupo familiar (Adolescente gestante, pareja, padres).
– Favorecer una relación madre hijo/a rica en afectos y en el conocimiento mutuo
– Capacitar en cuidados del hijo/a.
– Capacitar en técnicas de estimulación.
– Disminuir la probabilidad de maltrato físico y psicológico.
– Reconocimiento de temores y ansiedades en relación al rol materno.

Preparación para el parto
Sus objetivos son:

– Facilitar la expresión de temores y mitos en relación al parto.
– Capacitar en los procesos físicos y emocionales que intervienen en el parto.
– Promover la relajación y el propio monitoreo como una técnica de auto ayuda al momento del parto.
– Entregar información que facilite una buena relación entre la adolescente y el equipo médico que la atenderá.
– Preparar e integrar al padre en el parto.
– Promover el contacto madre–hijo/a lo antes posible y la lactancia materna.
– Capacitar en técnicas de lactancia y en sus beneficios.


Referencias

37. Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional 1998
38. Departamento de Estadística e Información de Salud. MINSAL 2003
39. Según la Cuarta Encuesta Nacional de Juventud del año 2003

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